关爱女性健康 远离妇科疾患----妇科
专科简介

    简介:华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科是首批国家重点学科及卫生部临床重点专科,在近80年的培育建设中,逐步奠定了综合实力位居全国前三的优势地位,引领了华中地区乃至全国妇产科领域的临床技术与科研教学的发展方向,亦成为集医疗、教学、科研、人才培养为一体的创新性学科,也是卫生部国家四级妇科内镜手术培训基地、国家级妇产科继续教育基地及卫生部药物临床试验基地,目前业已成为湖北省内、外急危重症患者的转诊及救治中心、华中地区乃至全国的技术指导中心、科技核心和高层次人才培养基地。


    建科时间:2010年

专科、专家门诊时间
特色医疗

率先在全国范围内建立具有中国特色的卵巢衰老预警体系

    同济医院普通妇科率先在全国范围内开展卵巢衰老功能检测这一新型技术的推广和应用工作,引领了全国学科的发展。我们建立了全国最大的卵巢衰老生物样本库,现标本已积累达5000例,拥有最完善的第一手临床资料库,同时设立卵巢衰老专科门诊,率先在国内建立中国人群正常卵巢功能基线数据,完善了卵巢衰老功能检测新技术,建立预测性卵巢功能评价体系,制定专病的网络管理系统标准化诊疗规范,并制订了卵巢衰老临床检测的国家标准与预警体系,同时也为预测卵巢衰老的发生发展甚至延缓卵巢衰老奠定了理论和实验基础。该技术的研发与推广有利于有效评价卵巢功能、早期进行卵巢功能保护,对于提高我国人口健康水平有极大的促进作用。

盆底功能障碍性疾病的规范化治疗

    我国已进入老龄化社会,盆底损伤和功能退化导致的盆腔器官脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病(PFD)严重影响中老年女性生活质量和身心健康,业已成为多学科交叉、全方位的医疗卫生和社会保健问题。

        同济医院普通妇科对湖北省PFD患者进行了大样本的临床资料收集与调研工作,并展开了系统规范的评估、治疗、康复及疗效评价,致力于建立健全中国女性PFD患者规范的诊治体系及具有我国特色的PFD数据库。目前,在湖北省卫生和计划生育委员会的大力支持与倡导下,我们已成功设立湖北省女性盆底生殖健康质控中心,通过该中心的建立,成功搭建了高端的科研、临床、管理学术交流平台,向华中地区乃至全国提供PFD的临床专业知识,教学材料及培训流程,提升了临床实践规范,为产后、有症状体征、妇科手术后女性进行常规的评估康复,最终实现为妇女盆底生殖健康及心理健康指标提供科学评估及诊治依据,力争从真正意义上达到防治PFD,为达到“2015年实现女性普遍享有生殖保健”这一联合国的千年目标而努力。

女性生殖道畸形的综合诊断和治疗

    妇产科科近十余年来不断完善临床标本库系统,建立了标准的收集临床资料、采集组织和血液标本、保存标本、定期随访等一系列规范流程,为临床和科研人员探讨疑难疾病的发病机制、诊治规范及预后评估等提供了丰富的临床资料。

    女性生殖道畸形尤其是合并有先天性子宫、阴道畸形的患者往往承受着巨大的生理及心理上的压力,严重影响了患者身心健康与社会和谐。然而,此类疾病的发病机制至今尚未明了,且亦缺乏临床大样本的调查与研究。鉴于此,我们率先建立了全国最大的临床样本库,收集女性生殖道畸形的标本达到500例,储备了充分的病例资源,在基础研究方面,为探讨其病因及发病机制,从基因学上做到产前诊断提供了一个有力的平台。

    临床治疗上,我科在为患者隐私保密的前提下,制定了一系列术前心理辅导、个性化的手术方案及术后生活质量远期随访等综合诊治方案,建立了华中地区女性生殖道畸形一体化综合诊治基地。以先天性无阴道这一类生殖道畸形为例,1996年我科率先在湖北省内成功开展乙状结肠代阴道+人工阴道成形术,截止目前,已有约600名患者在我科经综合治疗后获得了满意的临床治疗效果。在治疗疾病的同时,最大限度的减少了疾病对患者性心理及性格发育的影响,减轻个人及社会负担, 造福全人类。

首批引入3D腹腔镜

    在成为我国首批四级妇科内镜手术培训基地基础上,妇科拓宽微创技术在妇科领域中的应用领域,率先在华中地区将妇科内镜技术广泛应用于妇科良恶性疾病的诊治,引领了“腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤”、“腹腔镜下生殖道畸形矫正术”等高难度、高风险妇科内镜技术,并在取得良好效果的同时其并发症远低于国内同行水平,医疗技术和临床实践效果达到国际先进、国内领先水平。我科75%的妇科手术已经实现了微创化,腹腔镜手术已经发展成为本中心的优势领域。

    3D高清腹腔镜技术是腹腔镜微创手术时代的又一全新跨越式发展。该技术不仅方便医生彻底切除目标病灶,同时也最大程度地保护子宫及临近重要器官结构、功能的完整。同济医院妇科在国内率先实施将3D腹腔镜引入妇科手术。目前,已经成功为16名妇科肿瘤患者实施3D腹腔镜手术,其中难度最高的广泛全子宫切除手术就有4例,且所有患者全部恢复良好。

    在前期基础上,本专科将在继续开展乙状结肠代阴道术、盆底障碍性疾病手术等特色医疗技术的应用与推广,并重点开展子宫内膜异位症深部结节切除术、阴道成型术、盆底重建手术等疑难复杂类手术技术,结合日益完善的生物样本库,建立并开展妇科与其他学科的交叉研究,致力于制定具有中国特色的妇科疾病临床诊疗指南。

建立我国宫颈疾病诊治规范化及宫颈重大疾病早期防治措施

    本专科拥有Thinprep液基薄层制片系统、计算机人工智能化子宫颈癌快速筛查诊断系统(CCT)及阴道镜诊断系统,建立了宫颈癌早期筛查防治平台,成功制定宫颈疾病筛查流程、诊断标准和治疗规范,形成宫颈重大疾病临床诊疗指南,定期修订。努力推动“宫颈癌防治工程项目”,开展了我国宫颈疾病流行病学基本特征调查、病因学研究、FIGO指南和治疗方案的优化,对来自我国近20个省市自治区12万余例宫颈癌、CIN及对照人群进行了HPV调查,明确我国人群中HPV16、58、33、31、18是最主要的基因型,其中是HPV58型高频率感染是我国明显有别于国外的类型,该结论已写入《人乳头瘤病毒感染及其防治》。

    通过对16,848例中国汉族妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现我国宫颈癌和CIN遗传易感位点变异,其中位于4q12和17q12上的位点为国际上首次报道 (Nat Genet. 2013 Aug;45(8):918-22; IF:35.8),获得具中国人种特异性、有重要应用前景的遗传变异位点,为实现中国子宫颈筛查高危人群圈定奠定基础。

    率先应用新辅助化疗缩减手术对器官功能损伤,使年轻患者保留生育成为可能: 本中心努力探索保留宫颈癌患者器官功能的可能性,通过采用新辅助化疗,有效改善临床分期,缩小手术损伤范围。从2001年始,816例IB2~IIB期宫颈癌患者接受新辅助化疗,总有效率达82.3%,手术率提高10.12%;5年无瘤生存率和总生存率较对照组提高7.18%和4.05%,至今已有四位宫颈癌患者成功怀孕,其中四位已分娩健康婴儿。

    在开展临床医疗新技术方面,我科新增了“宫颈癌患者保留生育功能的手术”及“妇科恶性肿瘤患者术后HRT的临床研究”两个项目,进展良好。同时开展了宫颈癌新辅助化疗保留女性生育或内分泌功能的多中心研究。

制定妇科肿瘤耐药临床预测标准及预警体系

    针对妇科恶性肿瘤临床治疗过程中化疗耐药的重大难题,通过建立多细胞球体模型,模拟临床肿瘤耐药乏氧环境进行深入研究,提出巨块型宫颈癌乏氧耐药的新理论,为宫颈癌临床新辅助化疗提供科学证据;采用激光捕获肿瘤组织血管内皮细胞,筛选出血管调节因子Tim-3,通过靶向干预,可明显改善肿瘤微环境, 提高化疗敏感性。

    通过建立化疗耐药预警模型,对1846例妇科肿瘤患者组织切片和胸腹水脱落细胞涂片进行原位细胞周期耐药容受性和耐药相关基因表型进行检测,获得患者化疗耐药分子分型报告,指导临床个体化用药;对已发生耐药的病人,通过分析细胞周期调节蛋白依赖的类型,结合细胞衰老耐药指标和化疗耐药相关基因等表达变化,为临床更改方案提供客观依据。

    以上研究被Trends Mol Med等杂志引用,并载入国际肿瘤治疗专著《Cancer Drug Resistance Research》;获中华医学一等奖(第一完成人)和国家科技进步二等奖(第二完成人),获三项国家发明专利。

建立集腔镜治疗中心和生殖中心为一体的综合性医疗中心

    本专科业已成为目前国内最大的生殖内分泌疾病和不孕症诊治的综合性医疗中心之一。现我专科不仅可以开展该领域中的所有技术,而且是目前国内外为数不多的集腔镜治疗中心和生殖中心为一体的临床机构,其优势在于能为不孕患者提供系统化、规范化、一体化的诊治流程,为其量身定做最适合的个体化诊疗方案。吸引了大量国内外不孕不育患者慕名前来就医。

    本专科也首先在华中地区建立了胚胎着床前遗传学诊断(PGD)这一技术平台并依托前期建立的临床协作网络开展了推广及普及工作,意义深远。自2006年成为首批也是中南地区唯一的一家卫生部生殖医学临床技术培训基地,本专科一直致力于培训工作。凭借完整的培训体系、完美的培训效果吸引了全国各地包括台湾地区的专业人员进行培训,迄今本专科生殖中心接受了兄弟单位进修人员共350人次,学员辐射全国。进修完毕后进修人员在所在单位均已应用与推广所学技术,并获得成功。

玻璃化快速冷冻胚胎生殖技术填补了国内空白

    本专科自90年代初在全国率先开始了人类辅助生殖技术的研究,1995年承担和完成了省自然科学基金课题“腹腔镜下配子输卵管内移植术”的研究,取得了国内首例腹腔镜下配子输卵管内移植术成功,获97年省科技进步二等奖及省卫生厅一等奖。此后,专科相继取得了常规IVF,卵母细胞内单精子注射术,睾丸或副睾穿刺单精子注射术,胚胎冷冻复苏、囊胚培养、辅助孵化等一系列助孕生殖技术的成功。目前业已成为湖北省开展辅助生殖技术最早,技术最全面,成功率最高,例数最多的医院,也是湖北省首批获卫生部批准的生殖中心,全国知名的生殖中心之一。

    率先在国内开展了玻璃化快速冷冻胚胎基础和临床的系列研究,建立玻璃化冷冻卵母细胞和胚胎的方法,系统开展了玻璃化冷冻与常规程序冷冻人及小鼠胚胎的对比研究,并进行了未成熟小鼠卵母细胞的玻璃化法冷冻及其对卵母细胞纺锤体的影响研究,为国内首例报道玻璃化冷冻胚胎复苏后妊娠及分娩。

    促进中国生殖技术的规范化建设,许多新技术在全国尤其是中南地区获卫生部批准开展辅助生殖技术的单位广泛应用,发挥中心医疗辐射效应,造福于全国的不孕患者。

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