部分无精症的患者，睾丸内可以有精子生成，但由于排精障碍、输出管道的堵塞或其他原因导致的精子排出困难，精液标本中没有精子。这些患者行经皮附睾穿刺（ PESA ）或经皮睾丸穿刺（ TESA ），可以获得少量精子。而借助于仅需几条精子就可以受孕的第二代试管婴儿技术―― ICSI ，这些男性不育患者可能获得自己的亲生骨肉，而不需再借用别人的精子。

在行穿刺手术前，必须行男性生殖器体检、血内分泌、染色体等检查，排除睾丸生精障碍及染色体疾病等。经皮附睾穿刺（ PESA ）与经皮睾丸穿刺（ TESA ）的适应症主要有：

   1 、梗阻性无精症

   2 、先天性输精管缺如或闭锁

   3 、输精管结扎而未能复通者

   4 、不射精症

   5 、极度少精症（高倍镜下仅见几条不动或缓慢运动、但畸形率很高的精子，不足以或不能行 ICSI 者）

   6 、死精症（因为精液的酸碱度等环境因素导致精子活力受影响，可在睾丸内抽吸活动的精子）。

    附睾、睾丸穿刺可作为一种诊断方法可估价睾丸生精能力，亦是助孕手术的一个组成部分。穿刺可在试管婴儿周期采卵日同时进行，但此前必须备好他人精液标本以备采不到精子时使用；亦可提前进行穿刺手术，获得的标本可冷冻保存，进行 ICSI 时，若复苏的精子尚可，即不需要再次进行穿刺取精术。

    经皮附睾穿刺（ PESA ）与经皮睾丸穿刺（ TESA ）术相对简单，可在门诊进行，花费也比较少。虽然经皮附睾穿刺（ PESA ）与经皮睾丸穿刺（ TESA ）术侵害性比较低，但仍发生出血、免疫反应等影响精子生成的可能；这些影响一般需要 3-4 个月才能恢复至手术前的情况，所以穿刺术后一般需要 3-4 个月才能行第二次穿刺 +ICSI 。

    术前又以下几条尚需注意：

    1 、术前一周禁止性交，且注意避免遗精；

    2 、术前一晚沐浴，注意把外生殖器清洗干净，尤其包皮过长者，务必要清洗包皮垢，并穿一条紧身内裤；

    3 、术前 4 小时勿进食，可喝少量水；