辅助孵化技术( assisted hatching ) 最早于上世纪 80 年代时被提出。许多报道认为,用机械摩擦、化学试剂(酶、酸等)、激光等方法在体外受精培养的早期胚胎透明带上打孔,可提高其种植率,它可应用于年龄较大、反复 IVF 手术失败、透明带或胚胎结构异常、冷冻胚胎复苏的不孕妇女。若能明确该技术在实际应用中的价值,并在本中心内得到推广,将对本中心的发展有重要意义。
本研究的具体设计:
进行辅助孵化技术的病人的选择:
1 年龄 >37 岁者或基础 FSH 大于 10Iu 者:许多学者认为,随着妇女年龄的增大,其胚胎的种植率将下降,这与其卵巢功能下降,卵细胞的质量下降有关,基础 FSH 的升高也有提示同样的问题,而应用辅助孵化技术有一定的价值;
2 ≥ 3 次 IVF 失败病史者:不明原因的多次 IVF 失败患者可能与其胚胎的种植能力低下有关;
3 透明带异常:( 1 )厚度大于 15um , 过厚的透明带被认为会影响胚胎的孵出 (2) 不规则的形态(如椭圆形);( 3 )透明带颜色较暗:这样的胚胎被认为是卵细胞过熟( postmature )的表现, AH 技术有助提高其种植率。
4 胚胎异常:( 1 ) D3 有 >20% 碎片或第一次卵裂出现碎片的胚胎:这些胚胎被认为胞浆丢失过多而种植能力低下,适于行 AH 。( 2 ) D3<6 卵裂球数的胚胎:这些胚胎被认为发育迟缓或阻滞, AH 可能有助于胚胎与外界的物质交换,并提高其种植率。
5 冷冻复苏胚胎:在冷冻过程中,透明带有可能会变得坚硬,失去弹性,此时 AH 可帮助胚胎的孵出。 |