多囊卵巢综合征
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   •  腹腔镜检查 可见双卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色,无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体),腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。

   •  病理检查

    PCO病理特点:(1)肉眼观察双侧卵巢不同程度增大,较正常大2~5倍。(2)组织切面见卵巢皮质增厚,白色,纤维状,外层细胞减少,胶原增厚,形成包囊外貌,皮质下很多,大小不一,直径<1cm的小囊肿。(3)原始卵泡数正常,早期发育,闭锁卵泡数增加,但无优势卵泡出现,白体与黄体偶尔存在。(4)卵巢间质(含皮质和髓质)不同程度增殖过多。

    治疗

    过去对 PCOS的治疗,只专注于是否排卵和妊娠。但现在PCOS与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的肯定关系,使保健问题日益突出。所以,近年来对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠,还需关注患者的生活质量、预防远期并发症。

   •  一般治疗:

    首先是控制体重。 肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食,以减轻体重, 体重控制可以使部分病人恢复排卵功能,对促排卵药物有良好的反应,还可以预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。

   •  药物治疗 : 伴发不孕的患者,治疗目的是诱发排卵、促进受孕;一般患者则是恢复月经,防止发生子宫内膜癌及其它并发症。

   •  抗雄激素治疗:口服避孕药,醋酸环内孕酮(达英 -35),螺内脂,GnRHa,糖皮质类固酮等。

   •  高泌乳素血症: 溴隐亭

   • 胰岛素增敏剂 如二甲双胍、美迪康和曲格列酮,不仅可改善机体胰岛素抵抗,而且可明显改善排卵和受孕。

   •  诱发排卵: CC疗法,HMG-HCG,GnRHa- HMG等促排卵治疗。

   •  手术治疗

   (1)腹腔镜治疗:适用于严重PCOS对促排卵药物治疗无效者,在腹腔镜下对PCOS用电凝或激光技术穿刺打孔。既能获得90%的排卵率和70%妊娠率,又能减少粘连形成。(2)卵巢楔形切除术。

   •  助孕技术

在药物诱发排卵的同时也可行人工授精( IUI)、试管婴儿(IVF-ET)等助孕术,可提高妊娠率。