多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病， 由下丘脑、垂体及卵巢间的相互调节功能异常所致 。其临床表现多样化，典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素 (LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高，不同程度的月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。

   病因

    多 囊卵巢综合征的病因尚未十分明确，可能与下丘脑垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、胰岛素抵抗、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常、遗传因素、高泌乳素血症有关。

    PCOS患者基本病理生理改变是雄激素过多和持续无排卵 ，胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是 PCOS的主要特征。在临床上，PCOS的高胰岛素血症会加重高雄激素血症，反之，高雄激素血症也可加重高胰岛素血症，两者形成恶性循环。

   临床表现

    发病年龄 青春期及生育期为多发人群。

   •  月经失调与不孕 初潮年龄大多正常，往往在月经初潮后出现月经失调的症状，依卵巢功能缺损的程度不同，可表现为月经稀发或闭经，无排卵型功血，有时偶有排卵或流产史。

   •  高雄激素血症 （ 1） 多毛 :70%有小胡须，面部、躯体多毛，乳房有毛，脐下正中、大腿部、肛周毛发硬、粗。（2） 痤疮 :痤疮是一种慢性毛囊性皮脂腺炎症，它的发生与DHT刺激皮脂腺分泌过盛有关，多见于面额、双颊，囊肿可变瘢痕。

   •  肥胖 肥胖是机体内脂肪组织过多和（或）脂肪组织量与其他软组织量比例过高，是一种营养过剩所造成的能量代谢紊乱。 BMI（体重kg/身高m 2 ）≥25为肥胖。W/H（腰围与臀围比值）>0.85为男性型肥胖，W/H比≤0.75为女性型肥胖，其血E 2 水平增高。男性型肥胖易有高胰岛素血症、糖尿病、高血压、血脂异常、动脉硬化性心脏病等。

   •  黑棘皮症 指颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱折处是灰棕色、天鹅绒样，片状、角化过度的病变，有时呈疣状，皮肤色素加深。黑棘皮症是严重胰岛素抵抗（ IR），严重高胰岛素血症的一种皮肤变化。

值得一提的是 PCOS病人发生ＩＩ型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌，以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。而在所有这些风险疾病中，胰岛素抵抗或高胰岛素血症可能起着较重要的作用。

    诊断