胰岛素瘤微创治疗新时代

资料来源:本站发布者:管理员时间:2017/01/11浏览量:

38岁,对于而立之年的男性来说,是拼搏事业、担负着全家重担与希望的黄金时光!然而对于邓某(化名)来说,38岁则是他人生中的巨大转折。


继3个月前因垂体腺瘤行鞍区占位切除术后,噩运再一次降临于他。2个月前,他开始在夜间反复出现意识模糊、全身大汗淋漓、肢端发凉,病情复杂,一直无法明确病因。几经周转,患者慕名来到同济医院,消化内科程斌教授为他完成超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)并明确了诊断,患者所患疾病为MEN1基因突变胰岛素瘤。


摆在他面前的有两种治疗方法:1、传统的外科手术;2、新型微创治疗:内镜超声引导下无水乙醇注射术。在综合考虑并发症风险、再次复发的代价后,邓某选择了消化科程斌教授为其进行内镜超声引导下无水乙醇注射术。在前后操作两次、期间无任何并发症、住院时间不超过10天的情况下,邓某血糖与症状均恢复了正常,随访至今未再发作。


所谓胰岛素瘤是功能性胰腺内分泌肿瘤,年发病率在(1-4)/100万,其瘤体通常较小(<2cm),临床表现主要是因胰岛素分泌过多引起的低血糖和反复低血糖引起的中枢神经损害,临床上可表现为典型 Whipple三联征,口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。超声内镜相较于CT、MRI而言,对<1cm的病灶具有较高的检出率,并可即时行EUS-FNA取得细胞病理学诊断,对诊断胰岛素瘤具有明显优势。目前胰岛素瘤公认的治疗方法是外科手术治疗,但并发症较多,包括胰瘘、切口愈合不良、肺部感染、腹腔出血、术后急性胰腺炎等。


内镜超声引导下无水乙醇消融术自2006年首次应用于胰岛素瘤以来,至今在国内外均已取得了满意的疗效。其原理是利用无水乙醇对靶组织的迅速脱水固定作用,导致组织坏死,同时可使靶组织细胞破坏发生纤维化,达到最大程度灭活组织细胞的目的。主要适用于<2cm的单发或多发良性胰岛素瘤,对于临床上难以耐受手术、有手术禁忌证者,该技术可扩大治疗范围,并明显降低围手术期死亡率和并发症。


目前,同济医院消化内科在湖北省内率先开展内镜超声引导下无水乙醇注射术治疗良性胰岛素瘤,具有安全、高效、微创、价格低、适用范围广、可重复性高的优点,为广大胰岛素瘤患者带来了福音!


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