重症医学科

  • 科室简介Introduction
  • 特色医疗Medical Service
  • 科研教学S&R,Teaching
  • 专家简介Experts

 

  同济医院综合ICU建立于1990年,经过近20年的发展,已从当初的5张床位扩大到目前的12张床位,医院投入1500万元用于设备的更新和环境的改造,因此,目前的综合ICU不仅拥有一流的救治环境、一流的硬件设备,而且还有一支高水平的专业救治队伍,是我院极力打造的急危重症基地的重要组成部分,也是手术基地的坚强后盾,其综合实力和水平处于国内领先地位。裘法祖院士生前多次亲临ICU指导工作,钟南山院士视察ICU后对其管理模式、环境、医疗设备和救治水平给予了充分肯定。
  1、环境:综合ICU为层流病房,实行全封闭无陪伴管理,极大地控制了院内感染的发生。
  2、监测设备:其病床为美国的HOLL全自动可升降多功能翻身床,每个床单元均配备有国际先进的双臂吊塔、多参数心电监护仪和中央监护系统,能为患者提供持续性生命体征监测和有创血流动力学监测,如心率、心电图、有创/无创动脉血压、呼吸功能、体温、脉搏、动脉血氧饱和度、中心静脉压、心排血量、肺毛细血管楔压等。另外还有心电图机、血氧饱和度监测仪、血气分析仪、血浆胶体渗透压测定仪、PICCO容量检测仪。
  3、治疗设备:高档呼吸机、精密的注射泵、输液泵、心脏除颤仪、纤维支气管镜、血液透析器等,能完成病人床边X线、B超、纤维支气管镜检查和肺泡灌洗、血液透析治疗等,真正为患者提供全方位的急救和治疗,极大地抢救成功率和重症患者的治愈率。

 

  同济医院重症医学科目前为湖北省病理生理学会危重病(ICU)专业委员会主任委员单位。十几年来,经过全科同仁不懈努力,形成了独具同济特色的院前急救-急诊科-全院综合ICU一体化急诊医学模式,成为同济“疑难急危症救治基地和手术治疗基地”的重要组成部分。我科工作重点为危重症救治,包括呼吸循环支持,ARDS、多器官功能衰竭、重症中毒、重症胰腺炎等救治,开展了有创血压监测,床边气管插管,视频喉镜插管,床边纤支镜检查及肺泡灌洗,床边连续血液净化治疗(CRRT)等。
  综合ICU有一支训练有素的专业人员,目前工作人员工42名,其中教授2名,博士生导师1名,副教授2名,博士6名,护士30名,护工6名,他们理论知识厚实、分析判断准确、临床经验丰富、抢救技能娴熟,每年抢救急危重症患者大800余人,涉及内科、外科、妇产科、儿科以及皮肤科、神经科甚至口腔科等所有临床科室,抢救成功率大90%以上,受到同行和社会的一致好评。其诊疗特色如下:
  1、心肺复苏技术。对突然出现的呼吸心跳停止的病人以最快的速度建立循环,开放气道,必要时能做心脏临时性起搏以抢救病人的生命。
  2、呼吸监测和呼吸支持技术。
  3、持续性生命体征监测和有创血流动力学监测。
  4、对各个脏器较长时间的支持。
  5、营养支持技术。对危重病人采用全肠道外静脉营养支持或胃肠内营养支持,保证病人的人量、蛋白质及其他营养物质的需要和补充。
  6、床边血液净化技术。
  7、病人外出检查、转科途中的生命支持治疗。

收治对象
  1、创伤、休克和感染等引起多系统器官功能衰竭病人;
  2、心肺脑复苏后需要对其功能进行较长时间支持者;
  3、物理、化学等因素导致的危急重症,如中毒、溺水、触电和中暑者;
  4、严重的多发性复合伤病人;
  5、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭病人;
  6、手术后易发生意外的高危病人;
  7、严重的水、电解质和酸碱失衡病人;
  8、脏器移植术后需要加强护理者。

ICU可视喉镜引导下气管插管

ICU床边持续肾脏替代治疗(CRRT)

ICU深静脉穿刺置管

ICU纤支镜检查及治疗

 

重点研究方向
  1、危重病医学:主要开展呼吸循环功能支持、器官功能支持、多器官功能不全综合征的综合防治,及MODS的病理生理机制研究。
  2、心脑血管急症:主要开展心肺脑复苏、脑保护、脑缺血再灌注等方面的基础研究,以及丹参酮II-A对致心肌肥厚信号通路的干预作用。
  3、中毒的临床研究:本中心抢救了大量中毒患者,包括有机磷农药、百草枯等中毒患者,获得良好的社会效益。
  4、脓毒症的基础研究:主要研究肠源性感染的发病机制及防治措施;核因子-kB与全身炎症反应综合征时程变化的关系;血必净等中药对脓毒症的治疗作用机制。

科研以及教学成果
  5年来,急诊(重症)医学科吸收了各方面人材,在科研方面取得丰硕的成果。获得国家自然科学基金课题2项,省部级课题8项,涉及基础研究与临床研究。共获得科研经费近120万圆。发表源期刊论文200余篇,出版专著4部。2003年-2009年,总共培养硕士研究生33人,博士研究生16人,进修医师216人。每年完成本科急诊医学教学26个学时,硕士教学16个学时;及内外科相关内容的教学16个学时。同时每年开展学术讲座6次,及针对进修医师的培训讲座。完成2006、2007年卫生部视听教材及全国统编本科教材配套辅导教材的中毒及急诊部分的编写。
  

本科室获得课题资助如下:
  国家自然科学基金                 丹参酮II-A对致心肌肥厚信号通路的干预作用
  国家自然科学基金                 穿心莲成分对血小板糖蛋白受体及细胞信号转导的影响
  湖北省卫生厅科技项目             穿心莲有效成分防治动脉粥样硬化炎性机制研究
  湖北省自然科学基金               氯沙坦对高血压心肌纤维化的预防和治疗作用
  湖北省自然科学基金               丹参酮Ⅱ-A对心肌纤维化TGFβ-Smads信号通路的影响
  湖北省科技攻关项目               丹参酮对高血压患者外周血单核细胞激活模式的影响
  湖北省科技攻关项目               激肽释放酶基因启动子区多态性与中国人原发性高血压的关系
  湖北省科技攻关计划重点项目        L-THP对缺氧性脑损伤的作用-NO变化的分子机制
  湖北省卫生厅医药卫生科研项目      L-THP在脑缺血再灌注时抗神经细胞凋亡的分子机制
  湖北省科技攻关计划项目            核因子-κB与全身炎症反应综合征时程变化的关系
  同济医院新技术新业务基金          强化胰岛素治疗的降糖、抗炎作用及与危重病预后的关系
  同济医院新技术新业务基金          经皮肺动脉给药治疗先心病围手术期肺动脉高压
  华科大学医科课程整合教学项目      急诊医学课程建设与研究
  

本科室获得科研奖项如下:
  湖北省科技进步二等奖              API0134抗动脉粥样硬化作用及机理研究
  湖北省科技进步二等奖              左旋四氢巴马汀抗全脑缺血再灌注损伤的分子机制
  湖北省科技进步三等奖              穿心莲成分(API0134)抗血小板作用及机理研究
  湖北省科技进步三等奖              丹参逆转高血压左心室肥厚的研究
  同济医院院新技术新业务二等奖      丹参逆转高血压左心室肥厚的临床研究
  同济医院院新技术新业务三等奖      保护性肺通气策略的临床应用

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