康复医学科

  • 科室简介Introduction
  • 特色医疗Medical Service
  • 科研教学S&R,Teaching
  • 专家简介Experts

华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科成立于1984年,为国内最早成立的康复医学科之一,其前身为1948年创建于上海同济医院的理疗科,是一个集医疗、教学、科研、培干于一体的科室,1990年被世界卫生组织确认为WHO康复培训与研究合作中心。2006年获批卫生部首批“住院医师规范化医生培训基地”,2009年被确定为 “中国残疾人康复人才培养湖北基地”,2013年被授予“国家康复护理专科护士培训基地”,2013年获批国家临床重点专科建设项目,2018年顺利通过验收。2015年作为亚洲首家以独立专科通过德国卫生领域透明质量管理(KTQ)国际认证。近五年在复旦版全国康复专科中均排名前三。

           

             

科室技术力量雄厚,现有在职员工110人,其中教授、主任医师7人,副教授、副主任医师6人,副主任技师3人,副主任护师1人,医生博士学位获得者超过70%。学科带头人黄晓琳教授主要学术任职包括中国康复医学会副会长,中华医学会物理医学与康复学会副主委,中国医疗保健国际交流促进会康复医学分会副主委,中国医院协会医疗康复管理机构分会常委,湖北省康复医学会会长,湖北省康复医疗质控中心主任等。科室有10余人先后担任全国性及省市康复医学专业学术组织的主要负责人。

         

科室分布于汉口和光谷两个院区。两院区设置有门诊、病房、治疗部,汉口院区还有假肢矫形器中心和高压氧治疗中心,都拥有各种先进的康复评定、康复训练和治疗仪器与设备,包括神经电生理检查、经颅磁刺激专用影像导航系统及重复经颅磁刺激器、人体姿态稳定性分析诊断系统、动态姿势分析系统、运动心肺及气体代谢分析系统、便携式彩色多普勒超声仪等较全面的康复评定和各种康复治疗设备,应用于物理治疗、作业治疗、言语、认知、吞咽治疗、高压氧治疗、假肢矫形器治疗、注射治疗、中医治疗等常规治疗方法以及脊柱侧凸的综合诊疗技术、神经源性膀胱的康复护理技术、脊柱力学诊疗技术、吞咽评估与治疗技术、中枢神经系统感觉运动通路的电生理诊断技术等特色技术,为全院几乎所有临床科室提供早期康复介入、住院综合康复治疗以及系统实施出院计划的全程康复医疗服务,目前科室的规模和硬件水平居于国内综合医院康复医学科的前列。学科六大发展方向为重症颅脑损伤早期康复干预平台建设、脑卒中中西医康复治疗技术研究及临床转化应用、脊髓损伤综合康复管理的研究、脊柱相关疾病规范化预防-诊断-治疗-宣教康复体系的建设及推广以及神经电生理技术康复诊疗平台的建设、干细胞基础及临床转化。

1987年获批康复医学与理疗学硕士点,2004年开始招收康复医学博士研究生,目前硕士生导师9人,博士生导师2人,至今共培养博士生十余名、硕士生近百名。作为华中科技大学同济医学院的教学医院,承担本专业对本科生、八年制、留学生的康复教学及专业实习工作,同时科室每年接收来自全国各地的进修生60至80人,实习生100余人,并接收来自德国、美国及非洲等国家的留学生。1989-1996连续七年与香港复康会共同承办卫生部与WHO西太区联合主办的一年制WHO康复医师培训班,培养全国30省区康复骨干315名,其中大多数已成为各地的专业骨干和学科带头人,有利地推动了我国康复医学事业的发展;2004-2007年与香港理工大学联合举办的“国际物理(康复)治疗专业硕士研究生班”为我国培养国际认可的正规物理/康复治疗专业人才,填补了国内空白,共毕业108人。2010年起每年举办中残联康复技术培训班,2013年起每年举办中国康复医学会康复护理专业委员会康复专科护士培训班。同时,每年还不定期举办各种国家级和省、市级继续教育项目相关专业技术短训班,并积极举办国际、国内学术会议,推动学术发展。

教材建设硕果累累,主编了《康复医学》五年制本科规划教材1-6版等多部规划教材和电子教材,并多次获奖,同时主编(译)多部重要专著,包括《实用康复医学》、《Delisa物理医学与康复医学 -理论和实践》、《康复医学临床指南》等。

科室拥有专科实验室和干细胞研究中心各1个,近五年来获得国际科研课题2项,国家重点研发计划“干细胞及转化研究”试点专项青年科学家项目(359万),国家自然科学基金十余项,科技部863项目2项,国家科技部十一五、十二五支撑计划(分中心)各1项,省级课十余项,项目总经费近1000万,5项国家实用新型专利,1项国家发明专利,发表学术论文140余篇(SCI论文近20篇,3篇高分文章,影响因子分别为22、14和11分),获得2017中华医学科技奖三等奖。先后获得承办《国外医学?物理医学与康复医学分册》、《中国康复》及《中华物理医学与康复杂志》3本国家级专业期刊。

                   

WHO康复培训与研究合作中心为中国3个WHO中国康复合作中心之一,而同济是唯一负责康复培训与研究的中心。自1990年开始被连续确认为WHO康复培训与研究合作中心,至今已为第8个任期(2017.12-2021.12),主要工作包括本科生、研究生和留学生康复医学教育,康复专业人员继续教育培训,支持康复医学和技术临床研究,发展社区康复,搜集、提供和传播康复医学专业信息,翻译WHO 相关书籍和文件等,特别在国内外康复专业培训方面做了大量工作,国内培训为每年开展包括西藏等西部地区在内全国康复医生、治疗师和护士培训,国际培训的重点是2015年开始开展的蒙古国培训项目,双方每年开展至少2次互访交流,我方专家赴蒙古国参与蒙古国康复学术会议讲课和举办工作坊培训当地专业人员,已接受了2批蒙古国专业人员进修学习,2018年5月与蒙古国物理医学与康复学会签署了为期3年的合作协议,将在未来3年继续为蒙古国康复专业发展进行帮助和支持。

康复特色医疗服务:

两个院区康复医学科共有开放床位100张,收治病种包括脑外伤、脑卒中、脊髓损伤、缺血缺氧性脑病、周围神经损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、关节置换术后、骨折术后关节功能障碍患者等,特别还收治一些脑外伤植物状态、重症脊髓损伤、早期脑卒中等重症和急性期患者,随着康复疗效的提高,吸引了来自全国各地的患者前来就诊。

常规技术 

1、偏瘫的物理治疗技术 

偏瘫的物理治疗主要采取早期干预、早期治疗的方针,采用以运动控制机制及生物力学为理论基础、以任务为导向的运动再学习技术为主要治疗方法,配合使用传统神经生理学疗法包括Bobath疗法、Brunnstrom疗法、Rood疗法、神经肌肉本体感觉促进疗法(PNF)的综合疗法,结合肌电生物反馈、减重步行、下肢机器人等手段促进患者肢体运动功能的改善。对偏瘫患者运动控制障碍和异常肌张力问题、平衡障碍及身体姿势异常、功能障碍等偏瘫主要问题进行系统的评估及治疗,尤其在对异常肌张力问题以及功能障碍处理有独到之处,并广泛应用于偏瘫的康复临床实践中,治疗效果显著。 

2、截瘫的物理治疗技术 

脊髓损伤抢救期之后就开始介入康复功能训练,具体物理治疗技术包括良肢位摆放、体位变换、呼吸及排痰训练、关节被动运动、肌力训练、肌肉与关节牵张、坐起训练、转移训练、站立训练、步态训练、轮椅训练等。治疗时根据脊髓损伤的物理治疗机制进行系统训练,通过肌力训练等物理治疗方法促进残存肌肉的功能,补偿不足的肌力,同时致力于促进抑顿和冬眠神经细胞的苏醒和恢复功能,通过神经反射再建立或神经肌肉再学习的途径,帮助患者适应新的模式完成日常生活动作。对于完全瘫痪的肢体,采用矫形器固定关节,结合拐或助行器的应用,可以使截瘫患者恢复步行能力。

3、脑瘫的物理治疗技术 

主要采用神经发育疗法,依据神经系统正常生理机能及发育过程,运用诱导或抑制的方法,使患者逐步学会如何以正常的运动方式完成日常生活动作的训练方法,例如Bobath 法、Vojta 法、Rood 法、神经肌肉本体感觉促进法(PNF)、引导式教育治疗法、运动学习法等;同时还通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力,常用技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(神经肌肉电刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈疗法)等等。 

4、脊柱疾病的物理治疗技术 

主要采用以Mckenzie力学诊断和力学处理为核心的诊治技术,辅以应用关节松动术、Mulligan、整脊技术、对脊柱稳定肌的训练和健康教育等综合处理,有效地控制症状,减轻疼痛,改善功能活动,减少了颈椎病和腰椎间盘突出症患者的手术率,缩短了病程,预防了复发,疗效十分显著。该项技术处于国内领先水平。 

5、作业治疗技术 

作业治疗技术包括日常生活活动,如床上活动、自理、交流及家务活动等,训练患者用新的活动方式、方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施,以完成日常生活活动。治疗性作业活动训练,如手工艺活动、生产性活动、艺术活动、游戏类活动等也是作业治疗的重要内容。对感觉障碍患者科采取感觉训练包括脱敏技术和感觉再教育,同时还治疗患者装配和使用各类辅助器具和轮椅,以克服患者自身的功能障碍重返社会生活。另外,也为患者进行环境适应和改造的指导,根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况,为患者提供有关出院后住宅条件的咨询(包括进出通路、房屋建筑布局、设备等),提出装修意见等。 

6、认知、语言、吞咽治疗技术 

针对认知和语言功能障碍,通过计算机标准化评估和治疗系统进行评定与治疗,评定规范标准,治疗形式和方法选择多样。针对吞咽功能障碍,我们除常规吞咽功能训练外,还采用低频电刺激仪进行吞咽电刺激治疗,对因环咽肌失迟缓所致吞咽功能障碍,采用改良导尿管球囊扩张术治疗,自2008年至今,已成功临床治愈数十例患者。 

7、假肢矫形器治疗 

我们的假肢矫形器中心于1999年成立,中心占地300 M2,拥有当代最先进的德国假肢矫形器专用设备,技术人员经过假肢矫形器专业教育、具有假肢矫形器执业证书;制定了有效的工作制度、规范的操作规程、产品质量的评价方法和合理的价格标准。中心开展的医疗服务项目所涉及的学科有康复医学科、矫形外科、创伤外科、神经内、外科、小儿内、外科、肿瘤科等科室,内容涉及康复专业的各方面,包括:(1)各类假肢装配;(2)骨折、关节损伤及术后的治疗和畸形矫正;(3)神经损伤的治疗和畸形预防:(4)肌肉、肌腱及其它软组织损伤的治疗;(5)先天性发育不良及畸形的预防和矫正;(6)双下肢不等长的补偿;(7)青少年特发性脊柱侧弯的矫正;(8)脑瘫残疾的预防和矫正:(9)偏瘫后遗症的矫正和功能代偿:(10)截瘫后的站立与行走功能代偿;(11)烧伤疤痕的压力治疗;(12)颈椎病,腰腿痛,内风湿关节炎,腱鞘炎,骨结核,静脉曲张等慢性疾病的辅助治疗。尤其是对青少年特发性脊柱侧凸的矫正治疗、为脊髓损伤患者装配下肢矫形器提高行走功能等方面做出了特色,能批量制作截瘫用互动式行走器(Walkabout),此外,还为截肢者装配当代科技含量最高的肌电假手,装配了全国首例髋离断智能型假肢。我们还制作了国内第一盘“截瘫行走器”宣教光盘,为全国同行起到示范作用。 

8、传统康复治疗技术 

传统康复治疗技术是我科综合康复治疗技术中非常重要的组成部分,主要开展推拿、针灸、手指点穴、拔罐、药熏、传统运动疗法等中国传统康复技术,传统治疗师均为正规中医专业毕业人员,系统的掌握中医理论,特别是推拿和针灸的临床应用,在脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等神经疾病和腰椎间盘突出、颈椎病等骨科疾病康复中起到了独到的作用,尤其是突出了“养治”结合的特色。 

9、医用高压氧治疗技术 

采用空气加压呼吸纯氧提高血氧含量和氧分压,治疗因缺血缺氧所致的一系列疾病,如针对神经内外科、急诊科、内科、骨科、妇产科、儿科、五官科、整形美容科等相关患者进行治疗。特别是在神经系统康复方面如脑外伤、脊髓损伤、脑出血、脑梗塞等方面明显提高了临床疗效,为后期康复治疗提供了保障。同时对CO中毒、心肺复苏后急性缺血缺氧脑病、急性血液循环障碍、突发性耳聋、气性坏疽等相关疾病提供急诊高压氧治疗服务,为挽救患者生命、改善患者功能预后发挥了重要作用,提高了急危重症患者的救治率。

特设医疗 

1.经颅磁刺激 

作为二十一世纪研究脑部科学四大技术手段之一,无痛、无创、无损是其三大技术特点,目前已得到广泛的应用,包括脑外伤、缺血缺氧性脑病、脑瘫、失眠、抑郁、脊髓损伤等疾病的治疗,且达到世界先进水平。(如高频刺激左侧额下回三角区,对改善言语功能障碍有良好的效果)。2014年以来,我科引进了来自德国的LOCALITE导航系统用于重复经颅磁刺激的科研和治疗,该系统能够通过系统建模生成大脑结构模型,为特定脑皮层区域的治疗提供精准导航。除了经颅磁刺激外,我们将磁刺激治疗的领域还扩展到对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的研究。近年来又相继获取5项国家级科研基金,进行经颅磁刺激的基础研究。

      

2. JAS关节活动系统  

JAS是通过应力松弛和进展性持续牵伸技术达到治疗关节功能障碍的最先进治疗方法。JAS的独特设计能达到安全、有效、可控的治疗模式,它设计了患者自控治疗模式,在精确舒适牵伸的同时能有效治疗关节僵硬、关节活动受限,增加关节活动度、缓解疼痛、提高运动功能。适用于骨关节损伤、神经损伤等原因造成的关节功能障碍。 

3.经颅直流电   

通过微小电流针对性地对大脑皮质进行刺激,能提高或降低其兴奋性以达到治疗目的。适用于颅脑损伤引起的运功感觉功能、认知功能、失语等障碍,常联合手功能训练、言语训练、认知功能训练等治疗技术,达到更好的治疗效果。 

4.痉挛的肉毒毒素定位注射技术 

A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)用于处理成人和儿童肢体痉挛将近20年,目标主要为改善功能和步态、缓解痉挛、方便护理、改善姿势和避免外科手术等。我科是国内康复医学界率先开展应用BTX-A治疗痉挛和肌张力障碍的科室之一,随着注射技术的提高,肢体和躯干肌肉都可以准确注入,从而大大提高了肉毒素的治疗效果,再配合肢体被动牵伸和矫形器的应用,为患者的功能康复目标的实现提供了基本保障。注射方法根据患者情况和需要分别采用徒手注射、电刺激定位注射、超声波定位注射和肌电图引导注射等。特别是近年来开展的尿道括约肌和肛门括约肌超声引导下注射,以解决脊髓损伤患者的大小便控制问题,取得了较好的社会效益。 

5. 脊柱力学诊断与治疗技术 

脊柱疾病的力学诊断和治疗技术是以Mckenzie技术为主要诊疗手段,结合mobilization、Mulligan等手法治疗技术辅以对核心肌的肌力训练(SET技术),形成了特有的脊柱疾病力学诊疗体系。从2000年开始先后派医生、治疗师全程学习了Mckenzie脊柱疾病的诊断与治疗技术(获Mckenzie课程A、B、C、D证书)、美式整脊技术等现代力学治疗技术,结合Mulligan 和SET技术来补充Mckenzie技术的不足,辅以脊柱生物力学机制的脊柱矫正技术及辅具,针对脊柱疾患采取治疗与预防相结合,触类旁通、灵活应用,逐步进行力的升级,形成独特的治疗理念和独到的治疗手法技术,先后处理了大量的难治性神经根性颈椎病和腰椎间盘突出症患者,使其免于手术之痛并较快解决经久不愈的病痛,创造了巨大的社会效益和经济效益,同时培养了大批来自省内外的治疗师和医生队伍。该项技术对于常见的颈、腰椎间盘突出症等脊柱疾病能大大提高疗效、缩短疗程,降低手术率并且大大节约医疗费用造福于广大患者,为此在脊柱疾病的力学治疗领域达到国内领先水平。

科研成果:

科室拥有专科实验室和干细胞研究中心各1个,近五年来获得国际科研课题2项,国家重点研发计划“干细胞及转化研究”试点专项青年科学家项目(359万),国家自然科学基金十余项,科技部863项目2项,国家科技部十一五、十二五支撑计划(分中心)各1项,省级课十余项,项目总经费近1000万,5项国家实用新型专利,1项国家发明专利,发表学术论文140余篇(SCI论文近20篇,3篇高分文章,影响因子分别为22、14和11分),获得2017中华医学科技奖三等奖。

教学培训工作:

学科创始人南登昆教授为全国知名康复专家,科主任黄晓琳教授为内地第一位香港理工大学康复科学博士学位获得者,现为博士生导师,目前康复医学教研室的教学学术梯队已初步形成,师资技术力量居全国高等医学院校附属医院同一学科的前列。教研室承担教学和培干工作时间较长,并且拥有丰富经验。

研究生教学:

1987年获批康复医学与理疗学硕士点,是国内最早招收康复医学硕士研究生的单位之一, 2004年开始招收康复医学博士研究生,目前硕士生导师9人,博士生导师1人,至今共培养博士生十余名、硕士生近百名。主要研究方向:1. 偏瘫康2. 认知语言康复  3. 脊髓损伤康  4. 周围神经损伤康复  5. 颈腰痛康复   6. 康复评定与康复治疗 7.骨关节疾病康复  8. 干细胞与再生康复

本科生与进修生教学:

我科所属同济医院为华中科技大学同济医学院的教学医院,负责本专业对本科生、八年制、卫校及成人教育的康复教学及专业实习工作,同时科室每年接收来自全国各地的进修生、实习生,并接收来自德国、美国及非洲等国家的留学生,每年近200人。

WHO康复医师培训班与MPT班:

连续七年与香港复康会共同承办卫生部与WHO西太区联合主办的一年制WHO康复医师培训班,培养全国30省区康复骨干315名,其中大多数已成为各地的专业骨干和学科带头人,有利地推动了我国康复医学事业的发展;2004年与香港理工大学联合举办的“国际物理(康复)治疗专业硕士研究生班”开班,为我国培养国际认可的、与国际接轨的正规物理/康复治疗专业人才,填补了国内空白,共招收学员 3届,毕业108人,大部分学生在国内获得较好就业机会,部分学生获得去海外进一步深造的机会。

继续教育与培训:

2009年3月被确定为 “中国残疾人康复人才培养湖北基地”,自2010年起每年举办康复技术培训班“十二五”期间湖北省在岗康复治疗师培训,招收来自全国各地医师、治疗师或其他残联系统工作人员,教学效果得到湖北省残联的高度评价和赞赏。自2016年又开始承接“十三五”残联培训工作,每年举行培训班培训来自全国各地的康复医师和康复治疗师。中国康复医学会2012年4月授予我科为“清洁间歇性导尿教育项目培训基地”, 2013年7月授予我科为“康复护理专科护士培训基地”,从2013年每年举行康复专科护士培训班。同时,每年还不定期举办各种国家级和省、市级继续教育项目相关专业技术短训班,并积极举办国际、国内学术会议,推动学术发展。

        

 

教学成果:

教材建设硕果累累,《康复医学》1-5版均为本教研室主编,并多次获奖,中标卫生部视听教材和CAI课件8项。同时主编、主译多部重要专业书籍,包括《Delisa物理医学与康复医学 -理论和实践》、《实用康复医学》、《人体运动医学》、《康复医学临床指南》等。先后获得承办《国外医学?物理医学与康复医学分册》、《中国康复》及《中华物理医学与康复杂志》3本国家级专业期刊。

                    

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